Derechohabiente: Qué Debes Saber

¿Eres familiar de alguien afiliado a EsSalud y te han hablado de que puedes recibir atención médica como derechohabiente? En Perú, este beneficio permite que cónyuges, concubinos, hijos y otros familiares puedan acceder a prestaciones de salud por su vínculo con un asegurado titular.

 

Ser derechohabiente significa que tienes derecho a disfrutar de ciertos beneficios o servicios por tu vínculo con una persona llamada titular.

Este titular es quien generalmente ha generado esos derechos. En este artículo, te explicaremos con más detalle qué implica ser derechohabiente y otros aspectos relevantes que te conviene conocer.

Qué es un derechohabiente

El término "derechohabiente" se refiere a una persona que tiene derecho a recibir prestaciones o servicios debido a su relación con un titular. 

En esencia, los derechohabientes son aquellos individuos que, por ley, tienen derechos a ciertos beneficios. 

Esto puede incluir acceso a servicios de salud, subsidios, o pensiones, dependiendo del tipo de prestación y la relación que se tenga con el titular.

Ejemplos:

En el contexto de la seguridad social, un derechohabiente podría ser un hijo, un cónyuge o un concubino del titular que tiene derecho a recibir atención médica o una pensión.

Un derechohabiente en Perú es la persona que, por su vínculo con un asegurado titular (como hijo, cónyuge o concubino), puede acceder a los beneficios de EsSalud, como atención médica y subsidios. Para ser registrado, se deben cumplir requisitos legales y presentar documentación válida.

Quiénes pueden ser derechohabientes

Titulares y derechohabientes

Un titular es la persona que genera los derechos a prestaciones por su afiliación a un sistema de seguridad social. 

Los derechohabientes son las personas que, por su relación con el titular, tienen derecho a recibir ciertas prestaciones. 

Ejemplos:

En el caso de EsSalud en Perú, los derechohabientes pueden ser los hijos, el cónyuge, la concubina(o).

¿Quiénes pueden ser derechohabientes?

Para ser reconocido como derechohabiente, es importante cumplir con ciertos criterios que pueden variar dependiendo del sistema de seguridad social o el país.

Algunos de los requisitos comunes incluyen:

• Relación familiar: Usualmente, los derechohabientes deben tener una relación directa con el titular, como ser su hijo, cónyuge, concubino.

• Edad: En el caso de los hijos, a menudo hay límites de edad para ser considerados derechohabientes. Por ejemplo, pueden ser derechohabientes hasta los 18 años, aunque este límite puede extenderse si están incapacitados.

🧾 Según el Informe de Evaluación del Plan Operativo Institucional 2023 – I Trimestre de EsSalud, el 38,55 % de los afiliados son derechohabientes. Es decir, casi 4 de cada 10 asegurados acceden a la protección médica no como titulares, sino por su relación familiar con uno. Este dato evidencia el rol central que tienen los derechohabientes en el sistema de salud pública y la necesidad de asegurar su correcta inscripción.

Requisitos para registrar a un derechohabiente en EsSalud

El registro debe hacerlo el titular del seguro, y para cada tipo de familiar existen documentos específicos que se deben presentar.

Para registrar al cónyuge:

• Formulario de solicitud completado.

• Partida o acta de matrimonio civil, emitida en los últimos 6 meses.

Para registrar a la pareja conviviente:

• Completar Formulario.

• Declaración Jurada de Convivencia.

Para registrar a un hijo menor de edad:

• Formulario de inscripción.

• Copia de la Partida de Nacimiento

Recuerda: EsSalud puede solicitar documentos adicionales si el caso lo requiere, como evaluaciones médicas o constancias legales.

¿Cómo registrar a tus derechohabientes en EsSalud?

El proceso de registro de los derechohabientes es esencial para garantizar que estos puedan acceder a los beneficios de Essalud. 

El asegurado titular debe proporcionar la información necesaria a la empresa o institución donde trabaja para que esta pueda registrar a sus derechohabientes. 

El centro de trabajo debe realizar este registro, asegurándose de que todos los documentos requeridos estén completos y correctos.

Si por alguna razón los derechohabientes no son registrados a través del empleador, el asegurado o el derechohabiente puede acudir a cualquiera de las 35 oficinas de Seguro y Prestaciones Económicas (OSPE) distribuidas a nivel nacional para realizar el trámite. 

Además, Essalud ofrece la opción de realizar el registro a través de su página web, facilitando el proceso para los asegurados.

¿Puedo registrar a hijos fuera del matrimonio?

El titular puede declarar a sus hijos nacidos fuera del matrimonio como derechohabientes. 

En caso de que el titular no realice la declaración, la madre del niño puede acudir a una oficina de OSPE con la partida de nacimiento para completar el registro.

El titular también puede registrar a la madre gestante del hijo extramatrimonial. 

La cobertura para el hijo comienza desde la concepción, asegurando atención médica a la madre gestante durante el embarazo.

Continuidad laboral y periodo de carencia

Es importante tener en cuenta el concepto de continuidad laboral y el periodo de carencia cuando se habla de cobertura de salud para derechohabientes.

La continuidad laboral se refiere al tiempo que el asegurado titular ha estado empleado de forma continua. 

Una vez que el asegurado se inscribe, existe un periodo de carencia, regulado por ley, que debe transcurrir antes de que la cobertura de salud entre en vigor. 

Este periodo suele ser de tres meses, a partir del cual, en el cuarto mes, el asegurado y sus derechohabientes pueden recibir atención médica efectiva a través de Essalud. 

Sin embargo, si durante este periodo de carencia un derechohabiente sufre un accidente, Essalud brindará atención médica.

Consideraciones importantes

Es fundamental que el titular proporcione toda la información necesaria para el registro de los derechohabientes, incluyendo documentos como partidas de nacimiento, certificados de matrimonio, y otros que puedan ser requeridos.

Además, debe mantener actualizada la información.

Cualquier cambio en la situación familiar, como nacimientos, defunciones o divorcios, debe ser informado a la entidad aseguradora para mantener la cobertura adecuada.

Es conveniente que el asegurado verifique que sus derechohabientes estén correctamente registrados, ya sea a través de su empleador o directamente en las oficinas de Essalud.

Preguntas frecuentes sobre derechohabientes en Perú

¿Qué sucede si mi empleador no hace el registro?

Si tus familiares no son inscritos como derechohabientes, no podrán recibir atención médica ni acceder a los beneficios que ofrece EsSalud. El registro es un paso clave para activar su cobertura.

¿Es lo mismo derechohabiente que beneficiario de un seguro privado?

No. En EsSalud, el derechohabiente es quien accede a beneficios por vínculo con un titular. En un seguro privado, el beneficiario es quien recibe las coberturas que se determinan en la póliza.

En conclusión, ser derechohabiente te da acceso a beneficios importantes como atención médica, subsidios y protección en salud.

Pero para ejercer ese derecho, es clave estar bien informado, cumplir los requisitos y mantener la información actualizada.

Si aún no registras a tus familiares, hazlo cuanto antes. Y si quieres complementar esa protección, recuerda que en Interseguro encuentras opciones que se adaptan a tu familia y a tu tranquilidad.